Ga naar de inhoud
Steun ons en word lid
Maak een éénmalige donatie
Wilsbeschikking downloaden
Projecten
Waterput project
School project
Hulpbehoevenden
Winter projecten
Huisvesting project
Uitvaart
Moskee project
Umah Voedselbank
Rente
Toekomstige projecten
Zakaat
Wie heeft recht op onze zakaat?
Mededelingen
Lid worden
Over ons
ANBI
Contact
Navigatie Menu
Zoek naar...
Navigatie Menu
Projecten
Waterput project
School project
Hulpbehoevenden
Winter projecten
Huisvesting project
Uitvaart
Moskee project
Umah Voedselbank
Rente
Toekomstige projecten
Zakaat
Wie heeft recht op onze zakaat?
Mededelingen
Lid worden
Over ons
ANBI
Contact
Voedselpakket aanvraag
Stap
1
van
8
12%
Hidden
Volgende stappen: een e-mail add-on synchroniseren
Om het meeste uit je formulier te halen, raden we je aan dit formulier te synchroniseren met een e-mail add-on. Ga voor meer informatie over je e-mail add-on opties naar de volgende pagina (https://www.gravityforms.com/the-8-best-email-plugins-for-wordpress-in-2020/). Belangrijk: verwijder deze tip voordat je het formulier publiceert.
Aanvraagformulier Umah Voedselbank
Je naam
(Vereist)
Voornaam
Achternaam
Geboortedatum
(Vereist)
MM slash DD slash JJJJ
Geslacht
(Vereist)
Man
Vrouw
Burgerlijke staat
Gehuwd
Ongehuwd
Anders
Je adres
Straat + huisnummer
Adresregel 2
Stad
Postcode
Hoe kunnen wij je bereiken?
Gewenste manier van contact
E-mailadres
Telefoon
Je telefoon
(Vereist)
Je e-mailadres
(Vereist)
Partner gegevens
Heeft u geen partner? Laat dan de onderstaande velden leeg.
Naam
Voornaam
Achternaam
Geboortedatum
MM slash DD slash JJJJ
Kinderen
Heeft u geen kinderen? Laat dan de onderstaande velden leeg.
Heeft u meer dan 1 kind? Klik rechts op het + icoontje om nieuwe velden toe te voegen.
Voornaam
Achternaam
Geboortedatum
Geslacht
Toevoegen
Verwijder
Heeft u meer dan 1 kind? Klik rechts op het + icoontje om nieuwe velden toe te voegen.
Aanvragende instantie
Naam organisatie
Contactpersoon
Telefoon
E-mailadres
Inkomsten
Loon/uitkering aanvrager
Loon/uitkering partner
Teruggaaf belasting
Huurtoeslag/Hypotheekrenteaftrek
Zorgtoeslag
Kindgebonden Budget
Alimentatie
Pensioen
Overig
Subtotaal inkomen
Uitgaven
Huur/Hypotheek
Energie
Water
Premie Zorgverzekering
Alimentatie
Maandbedrag eigen risico zorgverzekering
Telefoon/Televisie/Internet
Gemeentelijkebelasting (per aflossingsbedrag)
Overige verzekeringen
Maandelijkse afbetaling van schulden/leningen
Stuur kopie van de schuld en de (af)betalingsregeling mee.
Subtotaal uitgaven
Besteedbaar bedrag
Afschriften
- 3 Maanden afschrift van bankrekening
- Beheerrekening en onderhavig budgetplan
- Kopie Schoolpas van kinderen boven de 18 jaar
- Kopie legitimatiebewijs
- Formulieren en afschriften moeten samen met de aanvraag worden ingeleverd. - Niet volledig ingevulde formulieren worden niet in behandeling genomen
(Vereist)
Sleep bestanden hierheen of
Selecteer bestanden
Toegestane bestandstypen: jpg, png, pdf, docx, Max. bestandsgrootte: 32 MB, Max. aantal bestanden: 8.
- Formulieren en afschriften moeten samen met de aanvraag worden ingeleverd.
- Niet volledig ingevulde formulieren worden niet in behandeling genomen
Toelichting/Opmerking
Toelichting/opmerking
Instemming
(Vereist)
Aanvrager verklaart dit formulier volledig en naar waarheid te hebben ingevuld en met verzending van deze aanvraag akkoord te gaan met de voorwaarden van de Umah Voedselbank.
(Vereist)
Geen titel
Δ